Semnele și simptomele de cancer și pre-cancer vulvar

Care sunt simptomele de cancer vulvar?

Simptomele depind de faptul dacă este un cancer sau pre-cancer și ce fel de cancer este.

Neoplazia intraepiteliala vulvara

Cancer vulvar

Simptome cancer vulvar – Ghid Cancer Medicinas

Majoritatea femeilor cu neoplazie intraepiteliala vulvara (VIN) nu au nici un simptom. Atunci când o femeie cu VIN are un simptom, este de cele mai multe ori mâncărime care nu dispare sau nu diminueaza. O zonă cu VIN poate arăta diferit decat pielea normala vulvara. Este de multe ori mai groasa și mai deschisa la culoare decât pielea normala din jurul ei. Cu toate acestea, o zonă cu VIN poate apărea, de asemenea rosie, roz, sau mai inchisa decat pielea din jur.

Deoarece aceste schimbări sunt adesea cauzate de alte condiții care nu sunt pre-canceroase, unele femei nu-și dau seama că ar putea avea o afecțiune gravă. Unele încearcă să trateze problema ele însele, cu metode mai putin medicale. Uneori, medicii s-ar putea chiar sa nu recunoasca afectiunea de la început.

Cancerul cu celule scuamoase invazive al vulvei

Aproape toate femeile cu cancer invaziv vulvar vor avea simptome. Acestea pot include:

 O zonă la nivelul vulvei care arată diferit- ar putea fi mai deschisa sau mai inchisa decat pielea normala din jurul ei, sau sa fie roșie sau roz.

 O excrescenta sau nodul, care ar putea fi roșu, roz, alb și ar putea avea o suprafață proaspat epitelizata (raw) sau sa se simta dur sau gros

 Ingroșarea pielii vulvei

 Mâncărime

 Durere sau arsură

 Sângerări sau secretii care nu au legătură cu perioada menstruala normala

 Leziune inflamata (mai ales în cazul în care durează o lună sau mai mult)

Carcinoma verucoasa, un subtip de cancer vulvar cu celule scuamoase invazive, apare ca o crestere conopidiforma asemanatoare cu verucile genitale.

Aceste simptome sunt mai adesea cauzate de alte conditii, non-canceroase. Totuși, dacă aveți aceste simptome, ar fi recomandat să le verificati la un medic sau o asistentă medicală.

Melanoma vulvara

Pacienții cu melanoma vulvara pot avea multe din aceleasi simptome ca alte tipuri de cancer vulvar, cum ar fi:

 Un nodul

 Mâncărime

 Durere

 Sângerări sau secretii

Majoritatea melanoamelor vulvare sunt negre sau maro inchis, dar ele pot fi de culoare alb, roz, rosu, sau de altă culoare. Acestea pot fi găsite de-a lungul vulvei, dar cele mai multe sunt în zona din jurul clitorisului sau pe labiile mari sau mici.

Melanoamele vulvare pot începe uneori ca o alunita de forma ciudata, deci o schimbare dintr-o alunita care a fost prezenta timp de ani de zile poate indica, de asemenea, un melanom. Regula ABCDE poate fi folosita pentru a ajuta sa diferentiezi o alunita normala de una care ar putea fi melanom.

Asimetria: O jumătate de alunita nu se potrivește cu cealaltă.

Neregularitate de margine: Marginile unei alunite sunt neregulate sau crestate.

Culoare: Culoarea peste intreaga alunita nu este aceeasi. Pot exista nuante diferite de bronz, maro, negru sau, uneori, patch-uri de rosu, albastru sau alb.

Diametru: Alunita este mai mare de 6 mm (aproximativ 1/4 inch).

Evolutia: Alunita se schimbă în dimensiune, formă sau culoare.

Cel mai important semn de melanom este o schimbare în mărime, formă sau culoare a alunitei. Totuși, nu toate melanoamele se incadreaza in regula ABCDE.

Dacă aveți o aluniță care s-a modificat, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru control.

Cancerul de glanda Bartholin

O masă distinctă (nodulara) de orice parte a deschiderii în vagin poate fi semnul unui carcinom al glandei Bartholin. Mai des, cu toate acestea, un nodul în aceasta zona se dezvolta de la un chist al glandei Bartholin, care este mult mai frecvent (și nu este un cancer).

Boala Paget

Durere și o zonă roșie, solzoasă sunt simptome ale bolii Paget manifestata in zona vulvei.

Cum este diagnosticata macroglobulinemia Waldenstrom?

Macroglobulinemia Waldenstrom (MW) este adesea găsita atunci când o persoană se duce la medic, din cauza simptomelor avute sau pentru că pur și simplu nu se simt bine și se duc pentru un consult. Uneori se diagnosticheaza la oameni fara simptome atunci când au făcut teste de sange pentru alte motive.

Dacă semnele sau simptomele sugerează că o persoană ar putea avea MW, examene și teste vor fi efectuate pentru a fi sigur. Cele mai edificatoare vor căuta proteine anormale in sange si celule anormale in maduva osoasa.

Acest document este despre MW, dar va discuta, uneori, despre modalitati de a diagnostica non-limfom Hodgkin (NHL). Aceasta este deoarece MW este un tip de limfom. Ca si alte limfoame, MW poate invada maduva osoasa, ganglionii limfatici, precum și alte organe.

Istoricul medical si examenul fizic

Dacă aveți semne sau simptome care sugerează ați putea avea MW (sau un alt tip de limfom), medicul dumneavoastră va dori să faceti un istoric medical amănunțit, inclusiv informații despre simptome, factori de risc posibili, istoricul familial, precum și alte afecțiuni medicale.

Apoi, medicul vă va examina, acordând o atenție deosebită ganglionilor limfatici și alteor zone ale corpului care pot fi implicate, inclusiv ochi, nervi, splina si ficat. Medicul s-ar putea uita de asemenea pentru semne de infecție, care pot provoca multe din aceleasi simptome.

În cazul în care medicul suspectează că MW (sau un alt tip de limfom) poate fi cauza simptomelor, el sau ea va Cancerul vulvarrecomanda probabil ca pas urmator teste de sânge. S-ar putea, de asemenea, sa fiti recomandat la un hematolog, un medic specializat in boli ale sângelui.

Testele de laborator

MW ar putea fi suspectată în cazul în care medicul dumneavoastră consideră ca aveți numărul de celule din sânge redus sau nivel de proteine neobisnuit la testele de sânge. Dacă este așa, medicul dumneavoastră vă poate comanda un test de sange numit electroforeza proteinelor serice pentru a afla ce proteine anormale exista. Numai după ce aceste teste sunt efectuate se poate realiza si o biopsie a măduvei osoase sau a unui nodul.

Numărul de celule sanguine

Numărul complet de celule sanguine (CBC) este un test care masoara nivelul de globule roșii, globule albe și trombocite. În cazul în care celulele limfomului ocupă prea mult spatiu din măduva osoasă, aceste niveluri vor fi scăzute.

Imunoglobuline cantitative

Acest test masoara nivelurile diferitilor anticorpi (imunoglobuline) din sânge – IgA, IgE, IgG, IgM și – pentru a vedea dacă există sunt anormal de mari sau mici. În MW nivelul de IgM este mare, dar nivelul de IgG este adesea scăzut.

Electroforeza

Imunoglobulina anormală produsa într- MW este un anticorp IgM. Acest anticorp este monoclonal, ceea ce înseamnă că acesta reprezinta multe copii ale exact aceluiași anticorp. Electroforeza proteinelor serice (SPEP) este un test care măsoară cantitatea totală de imunoglobuline din sânge și găsește orice imunoglobulină monoclonala. Un alt test, cum ar fi imunofixarea sau imunoelectroforeza, este apoi utilizat pentru a determina tipul de anticorp care este anormal (IgM sau alt tip).

Găsirea unui anticorp monoclonal IgM în sânge este necesar pentru a diagnostica MW. Această proteină anormală in MW este cunoscuta sub mai multe nume diferite, inclusiv imunoglobulina monoclonala M, proteină IgM, IgM spike, paraproteina IgM, protein M, și M-Spike. Nivelurile ridicate de alte tipuri de imunoglobuline monoclonale, cum ar fi IgA sau IgG, sunt observate la diferite afecțiuni (cum ar fi mielomul multiplu si alte limfoame).

Uneori, parti din proteinele IgM sunt excretate prin rinichi în urină. Aceste proteine pot fi detectate cu un test numit electroforeza proteica urinara (sau UPEP).

Vascozitate

Vascozitatea este un parametru pentru cât de gros este sângele. Dacă nivelul de IgM este prea mare, sângele va deveni gros (vâscos) și nu poate circula liber (gândiți-vă cum se toarna mierea față de cum se toarna apa).

Criotest

Acest test masoara nivelurile sanguine de crioglobuline (proteine care se strang in grupuri impreuna la temperaturi reci și pot bloca vasele de sânge).

Aglutinine reci

Aglutininele reci sunt anticorpi care ataca si distrug celulele roșii din sânge, în special la temperaturi mai scazute. Aceste celule moarte se pot extinde și pot bloca vasele de sange. Un test de sânge poate fi folosit pentru a detecta acești anticorpi.

Beta-2 microglobulina (β2M)

Acest test masoara alta proteina produsa de celulele canceroase din MW. Această proteină nu cauzeaza probleme de una singura, dar este un indicator util pentru prognosticul pacientului. Nivelurile ridicate de β2M sunt legate de o perspectivă mai sumbra.

Biopsiile

Simptomele de MW și NHL nu sunt suficient de distinctive pentru ca un medic să știe sigur dacă persoana are una dintre ele, bazat numai pe simptome. Cele mai multe simptome pot fi, de asemenea, cauzate de probleme non-canceroase, cum ar fi infecții sau de alte tipuri de cancer. Testele de sange ajuta in indicarea unui diagnostic corect, dar o biopsie (indepartarea mostrelor de țesut afectat pentru a se vedea sub un microscop) este singurul mod de a fi sigur. Ar putea fi utilizate mai multe tipuri de biopsii.

Aspirație de măduvă osoasă și biopsia

Acesta este cel mai important tip de biopsie pentru MW, și este necesar pentru a confirma diagnosticul. Se poate face la cabinetul medicului sau la spital.

Aspirația de măduvă osoasă și biopsia se fac de obicei, în același timp. Probele sunt luate de la partea din spate a osului pelvian (șold), cu toate că în unele cazuri, acestea pot fi luate de la stern sau de la alte oase.

În aspirația de măduvă osoasă, te intinzi pe o masă (fie pe partea laterala, fie pe abdomen). Medicul curăță pielea de pe șold și apoi amorteste zona și suprafața osului prin injectarea unui anestezic local. Acest lucru poate ustura sau arde putin. Un ac subțire, gol este apoi introdus în os, și o seringă este folosita pentru a scoate o cantitate mică de lichid din măduvă osoasă. Chiar și cu anestezic, cei mai multi pacienti au încă unele mici dureri atunci când măduva este extrasa.

O biopsie de măduvă osoasă se face de obicei imediat după aspirație. O mică bucată de os și măduvă sunt eliminate cu un ac putin mai mare, care este împins în jos, în os. Acest lucru poate provoca, de asemenea unele dureri de scurta durata.

Odată ce biopsia este facuta, este aplicata presiune la locul respectiv pentru a ajuta la oprirea oricarei sângerari. Va fi putina amorteala în zona in care s-a facut biopsia atunci când efectul medicamentulului dispare. Cei mai multi pacienti pot merge acasă imediat după procedură.

Probele de măduvă osoasă sunt apoi trimise la un laborator, unde sunt testate pentru a vedea dacă au celule de limfom (vezi mai jos). Pentru un diagnostic de MW, cel puțin 10% din celulele din măduva osoasă trebuie să fie reprezentate de celulele limfoplasmocitare.

Biopsia cu aspirație cu ac fin (FNA)

Într-o biopsie FNA, medicul foloseste un ac foarte subțire, gol, cu o seringă pentru a retrage o cantitate mica de tesut de la o tumora sau un nodul limfatic. Acest tip de biopsie este util pentru ganglionii limfatici pentru a vedea dacă acestia sunt măriti din cauza cancerului sau din alte cauze, cum ar fi o infecție. FNA poate ajuta la diagnosticarea unor limfoame, dar MW este de obicei diagnosticata cu o biopsie de măduvă osoasă.

Pentru un FNA intr-un nodul mărit aproape de suprafata corpului, medicul poate indrepta acul în timp ce simte nodul.

În cazul în care nodulul marit (sau tumora) este adânc în interiorul corpului, acul poate fi ghidat în timp ce este vazut pe o tomografie computerizata (CT) sau cu ultrasunete (a se vedea descrierile testelor imagistice mai târziu în această secțiune).

Principalul avantaj al FNA este că nu are nevoie de interventii chirurgicale si poate fi de multe ori facut in cabinetul unui medic. Principalul dezavantaj este faptul că, în unele cazuri, este posibil ca țesutul sa nu fie suficient pentru a pune un diagnostic clar de limfom. Cu toate acestea, progresele in testele de laborator (discutate mai târziu în această secțiune) și experiența în creștere a multor medici cu FNA au îmbunătățit exactitatea acestor proceduri.

Biopsie excizionala sau incizionala

Pentru aceste tipuri de biopsii, un chirurg taie prin piele pentru a elimina un întreg ganglion limfatic sau tumora (biopsie excizionala) sau doar o mică parte a unei tumori mari sau al unui ganglion limfatic (biopsie incizionala). Aceste biopsii sunt rareori necesare la persoanele cu MW, deoarece diagnosticul se face de obicei cu o biopsie de măduvă osoasă. Ele sunt folosite mai des pentru alte tipuri de limfom.

Dacă zona unde trebuie sa aiba loc biopsia este aproape de suprafața pielii, aceasta se poate realiza folosind anestezie locală. Dacă zona este în interiorul toracelui sau abdomenului, se folosește anestezie generala sau sedare profunda (în care pacientul este adormit). Aceste tipuri de biopsii furnizeaza aproape întotdeauna suficient țesut pentru a diagnostica tipul exact de limfom.

Aspiratia cu ac fin din tesutul adipos

Acest tip de biopsie poate fi folosit la unele persoane cu MW pentru a se verifica acumulare de amiloid. În această procedură, un ac subțire, gol, cu o seringă atașata este introdus într-o zonă de grăsime (de obicei sub pielea de pe abdomen / burta). O cantitate mică de grăsime este îndepărtata și trimisa la laborator pentru testare.

Testele de laborator pe probele de biopsie

Toate probele de biopsie sunt privite sub un microscop de un anatomopatolog – un medic cu pregătire specială în folosirea testelor de laborator pentru a diagnostica boli. În unele cazuri, un hematopatolog, un medic cu pregătire aprofundata în diagnosticarea patologiilor de sânge și de boli ai nodulilor limfaticii, s-ar putea uita, de asemenea, la biopsie. Medicii se uita la dimensiunea și forma celulelor și modul în care sunt aranjate celulele. Uneori, doar daca te uiti la celule nu primesti un răspuns clar, deci sunt necesare alte teste de laborator.

Imunohistochimia

În acest test, o parte din proba bioptica este tratata cu anticorpi speciali umani care se ataseaza la celule numai în cazul în care conțin molecule specifice. Acești anticorpi determina modificări de culoare, care pot fi văzute la microscop. Acest test diferentiaza tipuri de limfom si de alte boli.

Citometrie în flux

In acest test, celulele sunt tratate cu anticorpi umani. Fiecare anticorp se ataseaza doar la anumite tipuri de celule. Celulele sunt apoi trecute în fața unor fascicule de laser. În cazul în care celulele au acum anticorpi atasati, laserul le va face luminoase, luminozitate măsurată și analizata de un calculator.

Aceasta este cel mai frecvent test de imunofenotipare – clasificarea celulelor de limfom conform substanțelorCancer vaginal (antigenelor) de pe suprafețele lor. Diferite tipuri de limfocite au diferite antigene pe suprafața lor. Aceste antigene se schimba pe masura ce fiecare celulă se maturizeaza.

Acest test poate arata daca un nodul limfatic este umflat din cauza limfomului, un alt cancer, sau o boala non-canceroasa. El a devenit foarte important în a ajuta medicii sa determine tipul exact de limfom astfel încât să poată alege cel mai bun tratament.

Citogenetica

Medicii folosesc această tehnică să se uite la cromozomii (fire lungi de ADN) din interiorul celulelor de limfom. Celulele (de obicei din măduva osoasă) sunt mai întâi produse in laborator. Apoi, cromozomii sunt colorati și sunt vazuti sub un microscop. Pentru că este nevoie de timp ca celulele sa înceapa divizarea, acest test poate dura săptămâni.

În unele limfoame, celulele pot avea prea multi cromozomi, prea puțini cromozomi, parti lipsă de cromozomi (numite deleții) sau alte anomalii genetice. Aceste modificări pot ajuta la identificarea tipului de limfom. În MW, deletiile sunt cel mai frecvent tip de modificare de cromozom.

Teste genetice moleculare

Testele moleculare, de exemplu hibridizarea fluorescentă in situ (FISH) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) nu sunt de obicei necesare pentru a diagnostica MW, dar uneori sunt folosite pentru a diagnostica alte tipuri de LNH. Aceste teste analizeaza ADN-ul celulelor, fără a fi nevoie mai intai să crească celulele in laborator. Testele pot da rezultate mai repede decat citogenetica și se pot face pe celule din diferite surse (cum ar fi ganglionii limfatici, din sânge și măduva osoasă). Acestea sunt utilizate în general pentru a cauta modificari specifice cromozomiale sau ale genelor, nu orice fel de schimbare.

Testele imagistice

Testele imagistice folosesc raze X, campuri magnetice, undele sonore, sau particule radioactive pentru a reproduce imagini din interiorul corpului. Aceste teste nu sunt necesare pentru a diagnostica MW, dar unul sau mai multe dintre acestea se pot face pentru a arăta progresia bolii în organism.

Radiografie de torace

O radiografie se face pentru a se vedea marirea ganglionilor limfatici toracali.

Tomografia computerizata (CT)

Scanarea CT foloseste raze X pentru a face fotografii în secțiune transversală detaliata a corpului. Spre deosebire de o radiografie normala, CT-ul poate arăta detalii ale țesuturilor moi (cum ar fi organele interne). Această scanare deceleaza cazul în care orice ganglionii limfatici sau organele din corpul tau sunt mărite. Scanarile CT sunt utile pentru a cauta semne de limfom în torace, abdomen si pelvis.

Înainte de testare, vi se poate cere să beti o soluție de contrast și / sau sa faceti o injecție intravenoasă (IV) a unui colorant de contrast pentru a sublinia mai bine zonele anormale din organism. S-ar putea sa aveti nevoie de o linie IV, prin care substanta de contrast este injectata. Injecția poate provoca înroșirea feței (o senzație de căldură, mai ales la fața). Unii oameni sunt alergici la substanta si fac urticarie sau au o senzatie de caldura si se inrosesc sau, rareori, au reactii mai grave, cum ar fi probleme de respiratie si ale tensiunii arteriale. Asigurați-vă că spuneți medicului dacă aveți alergii (în special la iod sau crustacee) sau ați avut vreodată o reacție la orice material de contrast folosit pentru radiografii. Se administreaza medicatie pentru a ajuta la prevenirea si tratarea reacțiilor alergice.

Un scanner CT a fost descris ca o forma de gogoasa mare, cu o masă îngustă care aluneca înauntru și in afara Cancerul Vaginaldeschiderii de mijloc. Trebuie să te întinzi pe masă în timp ce scanarea se face. CT-ul dureaza mai mult decât razele X normale, iar unii oameni s-ar putea simți constransi de inel, din punct de vedere spatial, în timp ce imaginile sunt luate.

Biopsia CT ghidata de ac: CT poate fi, de asemenea, folosit pentru a ghida un ac de biopsie intr-o zona suspecta. Pentru această procedură, pacientul se afla pe masa de scanare CT in timp ce medicul mișcă un ac de biopsie prin piele și spre zona afectata. Scanarile CT sunt repetate până când acul este la locul potrivit. O probă bioptica este apoi extrasa și trimisa la laborator pentru a fi privita sub un microscop.

Scanare imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

Ca si scanarile CT, scanarile RMN produc imagini detaliate ale tesuturilor moi din organism. Dar scanarile RMN utilizează unde radio și magneți puternici in loc de raze X. Acest test este rar utilizat în WM, dar în cazul în care medicul este preocupat de creier sau de maduva spinarii, RMN-ul este foarte util pentru a se vedea aceste zone.

Uneori, un material de contrast este injectat într-o venă pentru a face unele structuri clare. Acest contrast nu este la fel ca si contrastul utilizat pentru scanarile CT, dar reacțiile alergice pot apărea si in acest caz. Din nou, o anumita medicatie poate fi administrata pentru a preveni și trata reactiile alergice.

RMN-ul dureaza mai mult decât CT-ul, de multe ori până la o oră. Va trebui sa stati în interiorul unui tub îngust, care se închide, acest fapt creand pentru unii oameni senzatia de claustrofobie. Mai nou, mai multe masini de RMN concepute pentru a ramane deschise ar putea fi o noua opțiune.

Aparatul face zumzet tare și zgomote de clic care ii deranjeaza pe unii oameni. Unele locuri oferi căști sau dopuri de urechi pentru a ajuta la blocarea acestui zgomot.

Ultrasunetele

Ultrasunete folosesc undele sonore și ecouri pentru a face fotografii ale organelor interne sau ale unor mase nou aparute.

Ultrasunetele pot fi folosite pentru a se vedea ganglionii limfatici aproape de suprafața corpului sau pentru a cauta în interiorul abdomenului ganglionii limfatici mariti sau organe, cum ar fi ficatul, splina si rinichii. (Nu poate fi folosit pentru a se vedea organe sau ganglionii limfatici în torace, deoarece coastele blocheaza undele sonore.) Este folosit uneori pentru a ghida un ac de biopsie intr-un ganglion limfatic mărit.

Pentru acest test, un instrument mic, ca un microfon numit transductor este plasat pe piele (care este mai întâi lubrifiata cu un gel). Acesta preia prin undele sonore ecourile care “lovesc” organele. Un computer transformă apoi ecourile într-o imagine alb-negru pe un ecran.

Acesta este un test simplu, și nu folosește nicio radiație. Pentru majoritatea ultrasunetelor, pur și simplu te intinzi pe o masă, și un tehnician mută transductorul pe partea corpului vostru care trebuie studiata.

Scanarea tomograf cu emisie de pozitroni (PET)

Pentru o scanare PET, un zaharid radioactiv (cunoscut sub numele de FDG) este injectat în sânge. (Cantitatea de radioactivitate utilizată este foarte scăzuta și va iesi din organism cam într-o zi ) Deoarece celulele canceroase din organism cresc repede, ele absorb cantități mari de zahăr. Pacientul se intinde pe o masă cu scanner-ul PET pentru aproximativ 30 de minute în timp ce o camera speciala creează o imagine cu zonele de radioactivitate. Imaginea nu este detaliata ca o scanare CT sau RMN, dar poate furniza informații utile despre tot corpul.

Scanarea PET poate ajuta sa se precizeze dacă un nodul limfatic mărit este specific unui limfom sau nu. Acesta poate ajuta, de asemenea, sa se gaseasca zone mici care ar putea fi limfom, chiar dacă zona pare normala la o scanare CT.

Aceste teste pot fi folosite pentru a verifica dacă un limfom raspunde la tratament. Ele pot fi de asemenea utilizate după tratament pentru a decide dacă un nodul limfatic inca are caracteristici de limfom sau este doar tesut cicatricial.

Multe centre medicale folosesc acum o mașină care combină scanarea PET cu o scanare CT (PET / CT). Aceasta permite medicului sa compara zonele de radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu apariția mai detaliată a acelei zonei pe scanarea CT.



Categorii:Simptome cancer

Etichete:, , ,

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

%d blogeri au apreciat asta: